Kinésithérapie | Contactsenteur

KINESITHERAPIE

Quels types de prestation ?

Soins paliatifs

Ou voir les accords ?

Les séances sont remboursables sur base d'une attestation du kiné et d’une prescription médicale valable 2 mois.

Quels types de prestations:

Pathologie ordinaire (18/année)
P. lourde (nombre de séance illimité/accord)
P. aigüe (FA 60 séances/an) Exception: 120/an (de date à date) pour les pathologies
Aigües de type J (poly traumatisme)
P. chronique (FB 60 séances /an + P20)
Fibromyalgie/Fatigue chronique (FB 60 séances/par an)
Périnatale (9 séances)
Palliative (nombre de séances illimité)

Soins palliatifs :

Le forfait de soins palliatifs permet :

Obtenir des prestation kiné 100% remboursé par l'AO commencant par le code 564xxx.
une allocation de 686,24 € (au 01/01/2020).
le remboursement total de toutes les prestations des médecins généralistes

Le "forfait infirmier", notification remplie par l’infirmier lui-même, qui permet au patient de ne plus payer de ticket modérateur pour les soins infirmiers à domicile. L’infirmier s’engage alors à une prise en charge permanente du patient, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
Le remboursement complet des prestations de kiné : à domicile, une ou deux prestations par jour, 60 prestations maximum par prescription, prescription renouvelable.

Document de demande de soins palliatif

Le médecin peut demander un second forfait après 30 jours.

MYCI pour voir si le forfait existe

FORF pour voir la date de paiement et la période

IMPORTANT : Hormis l'allocation financière, ces divers avantages ne sont pas limités à deux mois. D’où l’intérêt de demander le statut palliatif suffisamment tôt.

Ou voir l'accord ?

Kiné classique : D360

Soins palliatif :

Périnatal :

Maison médicale : ( Pour voir si il y a une affiliation a une maison médicale, car l'affilié ne devra rien nous rentrer).

Pathologie ordinaire

AO (entorse, torticolis)

18 M Si besoin de + de 18 séances

codes 560011 à 560615 o Même pathologie -> montant du remboursement diminue(séances de dépassement)
18 séances/année civile o Autre pathologie -> accord MC pour 18 séances
Max 3 séries /an (54 max) -> Max 3 séries /an (54 max)

o A la demande du médecin ou du kiné

Indemnités ouverture de dossier :

C'est un code que les kinés peuvent attester pour obtenir une indemnité plus grande :

Pathologie ordinaire
Pas de TM (il n'y en a pas à charge de l'affilié)
1x/année civile/situation pathologique

Indemnités de revalorisation :

C'est un code que les kinés peuvent attester pour obtenir une indemnité plus grande :

Pas de TM (il n'y en a pas à charge de l'affilié)
Attestables lors des 9 premières séances
Même code de nomenclature pour les 9 premières séances
3 séries de 18M/année civile = 3 séries d’indemnités de revalorisation

Pathologie lourde ( Pathologie E)

AO (paralysie, hémi-tétraplégie)

KIM

codes 560652 à 561411
Accord MC donné de date à date pour min 6 mois max 3 ans
Nombre de séances illimité
(max 1 grande séance /jour)
Accord renouvelable

Pathologie aigüe FA Pathologie chronique FB

AO (capsulite, déficit respiratoire) (polyneuropathie, lymphoedème)

60A 60B

Notification MC   Notification MC
60 séances/an    60 séances/an
FA 1 an 3 ans
   Si besoin de + 60 séances
FA petite séance P20 ou petite séance

Indemnités de Revalorisation de pathologie aigüe FA :

Pas de TM (il n'y en a pas à charge de l'affilié)
Même code pour les 20 premières séances à partir du 01/01/2019

Périnatale

WACO ( Non visible en KAER) : 561595

9 séances par grossesse (avant et/ou après accouchement, début de grossesse jusqu’à 9 mois (?) après)
Remboursement : AC ( TM) + AO ( Même si pas en ordre de cotisations)

Remboursement du ticket modérateur pour maximum 9 séances de kinésithérapie périnatale hors hospitalisation ou dans les prestations de préparation à l'accouchement réalisées par une accoucheuse.

Fait partie de l'Avantage Naissance

Condition d'octroi : remettre l'attestation délivrée par le prestataire de soins.

: En ordre de cotisation

: DMG

Il faut juste une PM, pas de demande d’accord à faire